Évaluation et gestion du comportement - quelques outils
Instruments d'évaluation et de gestion du risque, de jugement professionnel structuré, grilles actuarielles, répertoires de ressources pour des pratiques novatrices et une intervention adaptéeÉvaluation et gestion du risque
Évaluer
Améliorer
Diminuer
Short-Term Assessment of Risk and Treatability (START)
Titre complet : Short-Term Assemment of Risk and Treatability
Auteurs : Webster, C. D., Martin, M. L., Brink, J., Nicholls, T. L., et Desmarais, S.
Instrument de jugement professionnel structuré servant à évaluer le risque à court terme
Développé en Colombie-Britannique, le START (Évaluation du risque à court terme et traitabilité) est un guide clinique conçu pour l’évaluation dynamique de sept risques souvent interreliés ainsi que la traitabilité. L’évaluation des risques recoupe :
- le risque de violence pour autrui
- le risque de violence auto-infligée
- le risque de suicide
- le risque de fugue et d’évasion
- le risque d’abus de substances
- le risque d’auto-négligence
- le risque de victimisation
Le START vise une utilisation interdisciplinaire (psychiatres, psychologues, infirmières, travailleurs sociaux, thérapeutes de programmes et personnes ayant un problème de santé mentale elles-mêmes ainsi que leurs proches). Il a pour objectif d’offrir une approche structurée qui aidera à organiser les évaluations sur l’état de santé mentale, planifier les traitements et communiquer l’information relative au risque de façon exacte et constante.
Informations complémentaires :
Quatuor DUNDRUM
Titre complet : DANGEROUSNESS UNDERSTANDING, RECOVERY and URGENCY MANUAL (THE DUNDRUM QUARTET) Four Structured Professional Judgement Instruments for Admission Triage, Urgency, Treatment Completion and Recovery Assessments,
Auteurs : Harry G Kennedy, Conor O Neill, Grainne Flynn, Pauline Gill, Mary Davoren,
Instrument de jugement professionnel structuré. Sert à évaluer les niveaux de sécurité thérapeutique à attribuer en psychiatrie légale
Développé au Royaume-Uni (Trinity College, University of Dublin), le Quatuor DUNDRUM est un guide contenant un ensemble d’échelles en quatre parties destinées à appuyer la prise de décision lors de l’évaluation du besoin quant au niveau de sécurité à attribuer aux clientèles de psychiatrie-légale qui séjournent en établissement. Les échelles qu’il contient permettent d’apprécier le niveau de sécurité thérapeutique à assigner lors du (dé)placement en institution, l’urgence des cas prioritaires au triage, l’évolution dynamique du patient à travers les programmes de soins et la gestion des comportements, et, finalement, les perspectives de rétablissement.
Dynamic Appraisal of Situational Aggression (DASA)
Titre complet : The Dynamic Appraisal of Situational Aggression: an instrument to assess risk for imminent aggression in psychiatric inpatients.
Auteurs : James R. P. Ogloff et Michael Daffern
Instrument de jugement professionnel structuré. Sert à évaluer le risque de comportements agressifs et violents à court terme
Développée en Australie, la DASA est une grille de détection précoce du comportement agressif imminent. Elle est entre autres destinée au personnel d’unités de soins psychiatriques. Cette grille comprend sept éléments :
- les attitudes négatives
- l’impulsivité
- l’irritabilité
- les menaces verbales
- la sensibilité à la provocation perçue
- la facilité à être irrité suite à des refus
- la réticence à suivre les instructions
Informations complémentaires : Ogloff & Daffern (2007). Dynamic Appraisal of situational Aggression: Inpatient Version. Centre for Forensic Behaviour Science (en anglais)
Historical-Clinical-Risk -20 scale (HCR-20)
Titre complet : HCR-20V3: Assessing risk of violence – User guide
Auteurs : Douglas, K. S., Hart, S. D., Webster, C. D., & Belfrage, H.
Instrument de jugement professionnel structuré. Sert à l’évaluation du risque à moyen et long terme (plus statique que la DASA et le START, p.ex.)
L’échelle HCR-20 est un des instruments les plus utilisés – peut-être même le plus employé à l’heure actuelle – pour l’évaluation et la gestion du risque de comportements violents chez les personnes atteintes d’un trouble mental ou d’un trouble de la personnalité.
Élaboré par une équipe de l’Institut Fraser, il est constitué de 20 éléments statiques et dynamiques répartis en trois sections : H pour les éléments historiques, C pour les éléments cliniques, R pour les éléments de gestion du risque. Le jugement final du risque dépend d’une appréciation clinique globale (interdisciplinaire) basée sur la présence et la pertinence de ces éléments pour un patient donné.
Renseignements supplémentaires : Site officiel HCR-20
Éléments d'évaluation HCR-20
H1 : Violence antérieure
H2 : Premier acte de violence commis dans la jeunesse
H3 : Instabilité des relations intimes
H4 : Problèmes d’emploi
H5 : Problèmes de toxicomanie
H6 : Maladie mentale grave
H7 : Psychopathie
H8 : Inadaptation durant la jeunesse
H9 : Trouble de la personnalité
H10 : Échec antérieur de la surveillance
Facteurs cliniques (C)
C1 : Introspection difficile
C2 : Attitudes négatives
C3 : Symptômes actifs de la maladie mentale grave
C4 : Impulsivité
C5 : Résistance au traitement
Facteurs de risque (R)
R1 : Plans irréalisables
R2 : Exposition à des facteurs déstabilisants
R3 : Manque de soutien personnel
R4 : Inobservation des mesures curatives
R5 : Stress
Répertoire spécialisé
